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@眉山人,本月起,特殊門診有這些變化!

4月29日,眉山市醫療保障局印發了《關于調整完善門診特殊疾病管理規定的通知》,從本月起,對我市門診特殊疾病(以下簡稱門特)政策進行了完善和調整。

為此

梳理了6大變化:

如增加了可申報的病種數量、

優化調整了部分病種、

部分病種調整了報銷額度等

▼▼▼

一起來看看有哪6大變化

變化①

取消門特小目錄。過去,我市制定了門特“小目錄”,門特醫療費用報銷按該目錄執行。隨著醫保事業的發展、異地就醫的開展,醫療技術革新,門特小目錄的存在越來越限制了參?;颊叩闹委?。取消了門特小目錄后,參?;颊呔歪t購藥使用符合其病情診治的醫保目錄內藥品、診療項目和醫用耗材,均可報銷。

變化②

取消了指定1-2家定點醫藥機構作為治療機構的限制。取消這一限制后,參保職工可在全市范圍內所有符合資質的門特定點醫藥機構報銷I類門特疾病醫療費用,參保居民可在全市范圍內所有符合資質的門特定點醫療機構報銷I類門特疾病醫療費用。門特患者不必再到醫保經辦機構指定治療機構或變更治療機構,減少了備案變更程序,增加了選擇權,極大地方便了參?;颊呔歪t購藥。

溫馨提示:辦理了長期異地就醫或異地轉診備案的I類門特患者,在備案地所有聯網醫院均可直接報銷門特費用,因系統或網絡等原因沒有直接結算的,可年底拿回眉山進行手工報銷;沒有辦理異地就醫或轉診備案的,I類門特異地就醫醫療費用不予報銷。

變化③

增加了可申報的病種數量。6月1日后,患有多種門特疾病的患者,可最多申報3個病種的門特疾病,年度報銷額度也最多可以累加3個病種,比原來增加了一個病種。

變化④

新增了4個病種。I類門特新增病種:重度骨質疏松、肌萎縮性側索硬化癥;II類門特新增病種:肺結核、糖尿病胰島素治療。

溫馨提示:糖尿病患者開始使用胰島素治療后,可申請登記II類門特“糖尿病胰島素治療”,并同時取消I類門特的糖尿病登記。

變化⑤

優化調整了部分病種。重型精神病(含精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)調整為II類門特,其他非重型精神病(含阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、腦損害及軀體疾病所致精神障礙、注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系及其相關障礙、創傷后應激障礙)仍保留在I類門特中,按原規定執行。

溫馨提示:因老系統統一登記為“精神疾病”,新系統上線時無法細分精神疾病種類,故而在這次門特調整時后,“重型精神病”參?;颊?,需要進行病種變更申報。具體申報方式:患者家屬或代辦人通過到窗口、QQ、微信、傳真等方式提供病史資料,明確病種類別,申請變更。

變化⑥

部分病種調整了報銷額度。

具體詳見《I類門特疾病年度額度對照表》。

溫馨提示:如有疑問,可致電全市醫保費用報銷經辦機構。

市本級:028-38165093;

天府新區:028-36069189;

東坡區:028-38296220;

彭山區:028-37612135;

仁壽縣:028-36286599;

洪雅縣:028-37401299;

丹棱縣:028-37201253;

青神縣:028-38830429;

 

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